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　　中国哪个省份的痔疮发病率最高？或许很多人会认为川渝地区最高，毕竟这里是吃辣大户，肛肠科治疗技术极为发达，是人们印象中的痔疮高发地区。

　　，或许这也与数据过时有关吧，毕竟最近的一次相关调查，也已经是十年前的抽样调查了。

　　中国在2013年进行了一次全国范围的痔疮流行病学调查，这项统计是我国最大范围的痔疮流行病学调查，涵盖了除港澳台以外的31个省市区，调查总样本为68906人。

　　将近7万人的样本总量，与14亿的总人口相比，显然微不足道，结果可能会有较大误差。

　　调查结果显示，湖南省以76.64%的发病率高居榜首，而饮食清淡的广东省居然以67.42%的发病率名列第二。

　　痔疮作为一种古老而又常见的疾病，很多人都体验过发作时的各种症状。虽然痔疮不是一种恶性疾病，现代医学保障下也几乎不会致人死亡，但发作时

　　后，痔疮就开始伴随人类。进入文明社会后，各个地方的古代文明都记录了痔疮。

　　但这个时候兴起的体液学说使医生们相信，痔疮是因为血液和胆汁淤积过多造成，甚至

　　但很显然，古人不可能真的大范围推广依靠舔舐来治疗痔疮。先秦时期医学名著《素问·生气通天论篇》中提到了痔疮的成因：

　　在马王堆汉墓出土的医书中记录了一个治疗内痔的方法：取下狗的膀胱，套在一根竹管上；而后插入直肠，对着竹管吹气，里面的狗膀胱膨胀；最后将其拖出来，痔疮也就随之被拖出来，在上面敷上药物就好了。

　　纵然痔疮在各种烈性传染病面前不值一提，但一直到19世纪，对于大部分患者来说，痔疮依然是一种伴随终生、难以治疗、痛苦不堪的疾病，甚至它还影响了历史的进程。

　　美国作家理查德‧扎克斯(Richard Zacks)在《西方文明的另类历史》中提到，1815年

　　的一项重要原因是战斗当天痔疮发作，剧烈的疼痛导致拿破仑没能亲自参与指挥，kaiyun开云·官方网站贻误战机。

　　现代医学对于痔疮的认识，起源于1761年近代病理学之父莫尔加尼，并在此后不断修正。

　　过去人们通常认为，由于肛门附近的痔静脉无静脉瓣，在便秘、久坐、久站等因素加持下，

　　痔静脉曲张学说认为，肛周肌肉组织松弛是造成痔疮膨出的重要因素，但许多年轻患者的肛周组织并不松弛，反而处于

　　1975年，托马森提出了一种全新的假说：痔区位于直肠与肛管交界处，本来是直肠下端的正常结构，也称“肛垫”，其作用是协助括约肌完成肛管闭合；当由于各种原因造成痔病理性肥大、脱垂后，就会

　　根据下图解剖图，齿状线为直肠与肛管的交界线，是肛管与直肠的解剖标志。齿状线以上的

　　而肛垫上皮内感觉神经末梢器极为丰富，且分布广泛，把控着排气、排便的大门。当干便、稀便或气体充满直肠后，可以引起

　　，判断结果反馈给中枢后，再决定是否排放。但是当痔疮发作时，丰富的感觉神经会导致剧烈的疼痛。

　　来说明肛垫肥厚和移位的原因。可能的原因包括盆底动力学改变、Treitz肌退行性变、肛垫内动静脉温和调节障碍等。

　　痔疮的症状包括出血、疼痛、瘙痒、粪便渗漏、脱垂和粘液排出。然而，许多肛门部位疾病的症状都可能被误认为是痔疮引起的，但是否真是由痔疮所致，目前

　　虽然世界各国对于痔疮的发病率并没有一个统一的看法，但各种调查结果都表明，与俗语中所说的“全民皆痔”相比，痔疮的患病率并不那么高。

　　美国在1989年进行了一次关于痔疮的全国性调查，根据该调查结果估算，彼时美国大约有3600万人曾被诊断患有痔疮，

　　在2001年德国的一项研究中，458名连续出现腹部和肛门症状的患者接受了访谈和检查。在63%认为自己患有痔疮的人中，只有18%的人在直肠镜检查中被发现患有痔疮，与不相信自己患有痔疮的人群（13%）的概率相似。

　　在这么多样本案例与数据调查之下，有一点可以肯定的是，学界关于痔疮的危险因素并

　　JAMA杂志上的一篇文章指出：任何对下半身静脉施加压力的因素，都可能导致痔疮，包括排便时的过度用力、长时间坐在马桶上、便秘或腹泻、超重、怀孕、衰老，等等。

　　痔疮影响20%-60%的人口，每年有超过千万人次就诊。无明显症状或者痔疮不脱垂的患者治疗中，一线治疗首选保守治疗，包括调整饮食结构、增加液体和纤维摄入量、缩短如厕时间、排便时避免过度用力、改变生活习惯等。

　　对于有无法忍受的症状、较大痔疮脱垂、或有较大内痔的患者，应采取手术治疗。手术方式包括内镜下橡皮带结扎、红外凝固、硬化疗法、冷冻疗法、吻合器痔上黏膜环切术等。此外，一些

　　（图：Andrea C. Bafford, MD&Ronald Bleday, MD）

　　的疾病，但不至于全民皆有。痔疮发作时的痛苦想必许多人都经历过，平时最好以预防为主，改善不良生活习惯，毕竟谁也不想后方不稳。

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